50th European Association for the Study of Diabetes - o que temos de novo?
Maravilhada é expressão para definir como me senti no congresso europeu de diabetes que aconteceu na Áustria, em Vienna do dia 15 ao dia 19 de setembro desse ano. Um dos mais impressionantes eventos que pude presenciar até o momento.
Um congresso que, como relatou um dos palestrantes S. Tesfaye, UK (aplaudido de pé) tenta unir a tecnologia e os avanços da indústria farmacêutica ao alívio do sofrimento dos pacientes diabéticos: “ O sentido de tudo é o paciente.”
Um dos pontos interessantes no congresso foram palestras sobre o avanço dos medicamentos inibidores de SGLT2: dapgliflosina (Forxiga), canagliflozina (Invokana) e empagliflozina (Jardiance).
http://www.forxiga.eu/what-is-forxiga/moa
A sigla SGLT2 refere-se ao nome inglês de uma proteína encontrada nos rins e que é responsável por reabsorver a glicose que é filtrada na urina.
As glifozinas (como são conhecidas essas drogas) são medicamentos que inibem essa proteína (SLGT2) fazendo com que a glicose não seja absorvida, mas sim eliminada pelos rins. Esse mecanismo, em pacientes diabéticos é capaz de abaixar os níveis de glicose sanguínea. E ainda prometem reduzir pressão arterial e o peso.
Os estudos mostraram a efetividade dessas drogas. São drogas eficazes na diminuição da hemoglobina glicada e redução do peso em diabéticos tipo 2. As pesquisas foram mais a fundo ao trazer associações dessas drogas com inibidores de DPP4 e metformina como estratégia promissora para diminuir os efeitos colaterais temidos como infecções urinárias e genitais.
Como são drogas novas no mercado com pouco tempo de experiência algumas ressalvas devem ser colocadas: faltam estudos em longo prazo para maior segurança e análise da efetividade da droga, não devem ser usadas em pacientes com perda moderada ou grave da função renal, não são medicamentos potentes, podem aumentar os casos de candidíase vaginal e infecções de urina e jamais devem ser usadas em pacientes que não tem diabetes. Além disso, esperava-se uma perda de peso maior com a medicação e o observado foi uma estabilização na perda de peso após um tempo de tratamento.
No que diz respeito a tecnologia acredito que um grande avanço seja o Freestyle Libre desenvolvido pela Abbott, um novo sistema de monitoramento da glicose menos invasivo do que o que temos hoje com os glucosímetros.
https://www.abbottdiabetescare.com/press-room/2014/2014-e.html
Ele consiste em um pequeno sensor (resistente a água) redondo do tamanho de uma moeda grande que fica na parte traseira superior do braço e mede a cada minuto a glicose no fluido intersticial através de um filamento de 0,4 mm de largura e 5 mm de comprimento inserido sob a pele.
Com um varrimento indolor através de um outro equipamento eletrônico que lembra um pequeno celular pode-se obter a glicemia várias vezes ao dia por cima das próprias vestimentas (com mais discrição e praticidade).
A melhor notícia é que em breve estará aprovado no Brasil e a custos acessíveis. Ainda não está presente nos Estados Unidos.
Outra pesquisa interessante mostra a necrose da mucosa intestinal produzida por um procedimento cirúrgico endoscópico levando a melhora da hemoglobina glicada em pacientes diabéticos tipo dois. A tese levantada é de que o espessamento da mucosa do intestino delgado esteja envolvido na fisiopatologia do diabetes tipo dois.
Como obesidade está intimamente relacionada com diabetes, o estudo Scale analisou o uso de Liraglutide 3mg (Victoza) versus placebo em pacientes com sobrepeso e obesidade durante 56 semanas. O uso da droga mostrou maior perda de peso (6kg a mais) do que o placebo, entretanto a perda de peso não foi sustentada após 12 semanas de interrupção. Também houve um efeito transitório na glicemia pós prandial (que voltou a subir com interrupção do medicamento) e não houve hipoglicemias ou aumento de casos de carcinoma de pâncreas ou pancreatite que são efeitos temidos pelos médicos.
Esse medicamento deve ser liberado para uso em obesos após esses estudos.
Os avanços com uso do Liraglutide, no meu ponto de vista, virão com a nova associação com uma insulina basal chamada Degludec (Tresiba) o que promete menor ganho de peso, menor dose de insulina utilizada e menor incidência de hipoglicemias. Ainda não disponível no Brasil.
O uso dos agonista de GLP1 semanal ao invés de diário também é um avanço importante. A droga se chama Dulaglutida e deve ser lançada pelo laboratório Lily. O estudo AWARD-6 mostrou eficácia similar e mesmos efeitos colaterais dos agonistas de GLP1 usados de forma diária.
As palestras sobre neuropatia diabética também impressionaram pela mudança na ótica da fisiopatologia da doença, nas conseqüências da doença e na forma de tratamento que deve estar presente em um novo consenso em breve.
O autor mostrou que ao contrário do que se acreditava a neuropatia surge de forma precoce e não atinge apenas os nervos periféricos, mas também reduz a massa cinzenta do cérebro (acometendo o sistema nervoso central).
Os mesmos fatores de risco cardiovasculares estão atrelados ao desenvolvimento da neuropatia diabética: dislipidemia, hipertensão arterial e obesidade. Ou seja, tratar os fatores de risco cardiovasculares é prevenir amputações de membros.
Novas drogas, como o pepitídeo C, estão sendo desenvolvidas e o ácido tióico será usado em breve como prevenção da neuropatia e não só tratamento. O tratamento terá sempre abordagem multifatorial como controle glicêmico, controle do peso e dos fatores de risco cardiovasculares, mas as drogas estão mudando o rumo do tratamento da neuropatia.
O diabetes gestacional teve seu lugar em um grupo dinamarquês que mostrou a relação do ganho de peso da gestante diabética e com sobrepeso ou obesidade com o peso do feto e as complicações clínicas e obstétricas gerada a partir de então. Esse grupo propõe um ganho de peso menor: gestantes de peso normal devem ganhar 100g/semana até a 20ª semana de gestação e 400g/semana na segunda metade da gestação. Gestantes com sobrepeso ganhariam 100g/semana até a 20ª semana e na segunda metade apenas 300g/semana e as obesas ganhariam apenas 100g/semana nas primeiras 20 semanas e depois 200g/semana. Ainda é necessário consenso, mas o trabalho é promissor e deve acrescentar a conduta do obstetra, nutricionista e endocrinologista.
Enfim, para fechar o congresso fizemos uma retrospectiva de todos os avanços desde a sua descoberta. É impressionante o quanto o conhecimento a respeito de diabetes desabrochou. A sensação é de estarmos longe do fim que seria a cura definitiva, mas estamos otimistas, pois muito do caminho já foi trilhado. É preciso confiar nos pesquisadores e profissionais que dedicam a vida em prol da luta e do sofrimento dos pacientes diabéticos.
O medo reina na zona rural. Lá se pergunta: “Quem será a próxima vítima?”
"Presidente do CDC de Samambaia é morto por assaltantes na frente da família. Além de matar o chefe da família, o bandido agrediu as mulheres da casa "(patrocinioonline ,12/10/2014) O ladrão/assassino arrombou a porta e de tocaia esperou pela família, que não se encontrava no momento. Na espreita, anunciou o assalto, rendeu as vítimas e, pasmem! mesmo sem o dono da casa, Sinvaldo Alves de Matos, reagir, lhe arrancou a vida covardemente com um tiro na frente da família...
A polícia não diz, garanto, porém, que só depois de horas e horas do trágico ocorrido, chegaram lá na zona rural para atender esta ocorrência. Óbvio que o autor do crime já havia fugido. Pelo menos anunciam que já identificaram um suspeito e estão á sua procura...É revoltante! É estarrecedor! Quanta atrocidade! Não dá para aceitar! Chega! Chega! Chega!
È mais um pai de família, um trabalhador, um homem do campo, um cidadão de bem, um humilde filho de Deus, abatido covardemente em seu habitat sagrado...
Alô, Sindicato Rural, não é somente cobrar o famigerado Imposto Sindical e fazer com ele a festança da cidade, não! É preciso abraçar como prioridade absoluta esta causa. Vamos lá! Sindicato e entidades que dizem defender o homem do campo, mostrem força, convoquem uma audiência pública, com representantes dos poderes Executivo, Legislativo, Judiciário, Polícias Civil, Militar, Ambiental e Rodoviária, e, sobretudo convidem os produtores rurais do município. São homens inteligentes e querem solução já! TODOS numa força-tarefa para ontem contra a violência no campo.
Os políticos? Há os políticos, ponha-os na roda, embora no momento, só pensam naquilo (eleição ou reeleição).
Se cidadão de bem no perímetro urbano, está abandonado, ilhado, acuado, órfão dos seus direitos; o cidadão de bem, morador no campo, está completamente abandonado, completamente ilhado, completamente acuado, completamente refém de bandidos e completamente órfão dos seus direitos.
O medo reina na zona rural. Lá se pergunta: “Quem será a próxima vítima?” A questão da segurança no campo não solucionada, simplesmente teremos outro problema: O êxodo rural e com ele, outros problemas sociais maiores: Inchaço populacional, desabastecimento, desemprego, falta de moradia. Estes problemas já existem, mas centuplicam com este fenômeno de trocar o campo pela cidade.
Alguém consegue sentir-se indiferente diante de tanta violência, tanta crueldade e de tanta impotência? Socorram o homem do campo, já!
Agressores foram identificados e vítima tem passagens pela polícia por diversos delitos
A vítima ficou com as vísceras expostas (foto com filtro)
Dimas Eustaquio Rosa, 28 anos, natural de Patrocínio, caminhava pela Rua Expedito Dias, 739, Bairro São Benedito, quando foi abordado por dois homens. Segundo a Polícia Militar os suspeitos são N.M.S., 19 anos, natural de Patrocínio, e outro conhecido por “Indinho”, depois de agredirem a vítima, lhe desferiram um golpe de faca na na barriga.
A vítima ficou com as vísceras expostas (foto com filtro) sendo socorrido Pronto Socorro pela Unidade de Resgate do 2º Pelotão de Corpo de Bombeiros.
A vítima Dimas Eustaquio Rosa, segundo a PM, tem passagens por furto, roubo e uso de drogas.
Ligue (34) 3515-740 e solicite a sua instalação
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Fala aqui seu exame laboratorial
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Valdirene Aparecida da Silva, felicidades neste dia tão importante na sua vida. Parabéns!
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Maria Aparecida Rosa, que Deus lhe conceda a realização dos bons ideais!
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Orleno Adriane,
Que Deus lhe concede a realizações dos bons sonhos!
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Fabiano Souza, um futuro brilhante e cheio de boas realizações.
Foi aberto com o Rodeio e logo após show com Israel Novaes e Boate
Confira em fotos os principais momentos de sexta , dia 10, do Patrocinio Rodeo Festival , no Espaço Cultural em Patrocínio (MG). Rodeio e Show com Israel Novaes com seu estilo Arrocha e Musica Roamantica levou o publico a delirios , e tambem com boa movimentação . A exigência da justiça de menores só com pais e responsáveis deixou muitos jovens na espera do lado de fora do centro de eventos.
Para ver todas as fotos Clique Aqui ou vá até a Seção Sociedade
Terceiro dia do Patrocinio Rodeio
Confira em fotos os principais momentos de sexta , dia 10, do Patrocinio Rodeio Festival , no Espaço Cultural em Patrocínio (MG). Rodeio e Show com Israel Novaes com seu estilo Arrocha e Musica Roamantica levou o publico a delirios , e também com boa movimentação . A exigência da justiça de menores só com pais e responsáveis deixou muitos jovens na espera do lado de fora do centro de eventos.
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Jonathas Dos Reis ,
Prosperidade, Saúde e Paz é o que desejamos.
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Victor Hugo , felicidades neste dia tão importante na sua vida. Parabéns!
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Simão M. Chagas, parabéns e votos que tudo de bom se realize na sua vida
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Camila Pereira, tudo de bom em sua vida hoje e sempre. Felicidades.
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Luiz Antonio, felicidade plena e realização de seus sonhos nos desejamos.
PM prende suspeitos
Em Patrocínio, no dia 10, um homem realizou contato via centro de comunicações informando que seu caminhão havia sido tomado de assalto e de acordo com o sistema de rastreamento via satélite, o veículo estaria transitando pela BR 365 sentido Guimarânia a Patrocínio.
De imediato foram empenhadas guarnições da PM, tendo a viatura tático móvel deparado com o veículo roubado na rodovia, próximo a AABB. Os militares iniciaram a perseguição ao veículo e foi montado cerco/bloqueio na BR 365 próximo a ponte do Rio Dourados.
Durante a abordagem, o condutor do caminhão parou na via e o passageiro desembarcou efetuando disparo de arma de fogo contra os policiais, houve troca de tiros e o homem fugiu pela faixa de domínio da rodovia.
Durante varredura, o homem foi localizado e estava ferido e tinha um revólver calibre 38 em sua mão, sendo ele desarmado e levado ao pronto socorro. Em continuidade a abordagem, o outro homem que estava conduzindo o caminhão também foi pego e identificado.
Verificando o interior do caminhão a PM encontrou a vítima/motorista do caminhão amarrado com cordas e em estado de choque, sendo ele socorrido ao pronto socorro por uma equipe do Corpo de Bombeiros.
A vítima informou que, por volta das 19h30min transitava pela BR 365 sentido Patos de Minas, quando na proximidade do trevo com a MG 188, foi abordado por uma caminhonete ranger, preta e outro veículo escuro, que não soube precisar as características.
Os homens entraram na boleia do caminhão e assumiram a condução, adentrando em uma estrada vicinal. Após chegar em um local ermo, cerca de cinco homens o amarraram e o agrediram com enforcamento e asfixia para que ele falasse onde estaria o rastreador, iniciando a desmontagem do painel do veículo para localização do dispositivo, não o encontrando.
Logo após, eles deslocaram pela BR 365 sentido Patrocínio, sendo abordados. O caminhão recuperado foi encaminhado ao pátio credenciado. Diante o narrado foi dada voz de prisão aos autores pelo crime de roubo, sendo eles apresentados a autoridade policial para demais providências, juntamente com o materiais arrecadados.
Compra e Venda de Fazendas no Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba
Com área de 145 hectares, sendo 45 hectares de café com idade de 4 anos, 50 hectares em pastagem em terra vermelha que pode plantar café tambem, as margens do Córrego do Mel, possuí 1 barracão, 1 terreirão cimentado, 1 casa, 1 curral, e energia eletrica. R$ 22.000,00 por hectare. Caso não encontrou o que procura, entre em contato e confira outras fazendas.
Douglas Humberto de Jesus
Corretor de Imóveis
CRECI MGF 16.802
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34.9804.0603
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Patos de Minas (MG) - Sr. Wilmondes De Assis Sosres aos 56 anos.
Patrocínio/MG - Sr. Marcondes Jackson Pereira Silva aos 42 anos.
Patrocínio/MG o Sr. Jean Carlos de Queiroz, aos 49 anos.
Patrocínio/MG - Sr. Altino Soares aos 79 anos.
Patrocínio/MG - Wigner Souto Silva Oliveira aos 20 anos.
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